不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响

R614; 目的 观察不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响.方法 将择期拟在全身麻醉下胆囊切除手术患者60例随机分为3组,对照组(C)、艾司洛尔组(E)和气管内表面麻醉组(T),每组20例.3组病人诱导药物均选用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg.E组在喉镜置入前2min静脉注射艾司洛尔1.4mg/kg.T组在诱导前病人清醒时用1%丁卡因5ml进行口、咽喉部表面麻醉,2min后用喉镜将会厌挑起,通过喉麻管使用1%丁卡因2.5ml进行气管内表面麻醉,2min后进行气管插管.于气管插管前10min(T0),气管插管即刻(T1),插管后1min(T2)记录病人心率(HR)和平均动脉压(MAP),并于气管插管前10min(T0),气管插管后60min(T3)后抽取病人肘静脉血5ml,测量病人APTT,PT,TT,AT-Ⅲ,FIB,PLT,E(肾上腺素),NE(去甲肾上腺素).结果 C组HR和MAP气管插管前后变化明显,E组和T组HR和MAP气管插管前后无明显变化.C组和E组的肾上腺素和去甲肾上腺素T2较T0明显升高,T组无明显变化.3组病人气管插管前APTT,PT,TT,AT-Ⅲ,FIB,PLT差别均无统计学意义.C组病人气管插管置入前后APTT,PT,TT,AT-Ⅲ,FIB,PLT变化明显,E组病人气管插管置入前后变化明显,T组病人气管插管置入前后变化无明显变化.结论 插管前静脉注射艾司洛尔与气管内表面麻醉均能有效抑制气管插管引起的心血管反应,气管内表面麻醉对气管插管引起的凝血功能变化有改善作用.