老年人胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨在十二指肠镜下经十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术对老年人胆总管结石的治疗作用。方法采用电子十二指肠镜行选择性胆管造影，明确诊断；继之利用高频电刀切开十二指肠乳头括约肌，10mm结石由碎石篮碎石后再取出。对多次插管导致乳头水肿、胆总管下段狭窄、泥沙样结石、碎石术后难以确定结石是否取净、有胆系感染者在X线下置鼻胆管引流。结果61例ERCP显示胆总管结石110块，合并胆囊结石6例；其中单发结石20例，2块以下结石41例。取石网篮直接取石40例，碎石后取石20例，应急碎石1例，放置鼻胆管8例。结论内镜下乳头扩约肌切开胆总管取石术具有创伤小、疗效确切、并发症低、恢复快等特点，完全可以代替传统的外科手术，可成为首选治疗方法。