8例 趾移植再造外伤后指尖缺损

目的 探讨移植 趾趾尖再造外伤后指尖缺损的临床疗效及选择不同方式修复足部供区的优缺点.方法 收集 2021 年 1 月-12 月收治的 8 例指尖缺失患者的临床资料,根据指尖缺损的部位、大小、类型及外形等为设计依据,游离带部分趾骨和 趾甲床腓侧复合组织再造缺损指尖,分别将游离的趾趾尖的腓侧趾底动脉、神经与手指优势侧固有动脉、神经相接合,趾尖复合组织携带的静脉与指背侧静脉相吻合.足部供区修复有四种方式,其中残端修整 3 例,植皮 2 例,第 2 趾胫侧移植修复 1 例,腹股沟皮瓣移植修复 2 例.观察再造指尖的外形、成活和指尖的功能、感觉恢复情况,以及足部供区的愈合情况.结果 对再造指尖进行 6～12 个月随访观察,8 例再造指尖全部成活,再造指尖外形、颜色及功能恢复近似正常.足部供区采用残端修整、第 2 趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复等方式获得良好的愈合效果,供区的手术瘢痕较小,无明显的瘢痕挛缩,足部也有较好的功能.其中 1 例采用植皮修复供区足部植皮区域部分皮片坏死,定期换药后达到临床愈合,但形成明显瘢痕.以上足部行走功能正常.结论 游离 趾趾尖复合组织移植再造外伤后缺损指尖是一种较为理想的手术方式,再造指尖的外形及功能近似正常.采用残端修整、第 2 趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复足部供区可获得良好的效果.