改良Masquelet技术联合Ilizarov Mini-Fixator治疗掌指骨大段骨缺损的临床疗效

目的 探讨改良Masquelet技术联合Ilizarov Mini-Fixator外固定治疗掌指骨大段骨缺损的可行性、临床应用及疗效分析.方法 回顾性分析2019年11月-2021年10月符合手术适应证的掌指骨大段骨缺损17例患者的病历资料,均行改良Masquelet技术联合Ilizarov Mini-Fixator外固定治疗.(1)创伤性骨缺损:一期急诊行"地毯式"清创及相应修复手术,抗生素聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethyl-methacyrlate,PMMA)填充骨缺损,皮肤软组织缺损者同时给予骨水泥覆盖;二期:行带蒂皮瓣或植皮修复皮肤缺损创面,伤口愈合6～8周后去除骨水泥行自体骨移植联合Ilizarov Mini-Fixator外固定治疗;(2)感染性骨缺损:一期彻底清创、PMMA填充骨缺损,皮肤软组织缺损或皮肤软组织条件较差者给予彻底清创修复创面;二期方案同创伤性骨缺损.术后均给予预防或控制感染、观察患指(肢)及皮瓣血运等对症处理,均早期(2周)进行功能康复训练.结果 17例术后随访5～29个月,移植骨均愈合,平均愈合时间11.9周(10.5～14.0周),术后均未出现伤口感染及皮瓣坏死等并发症.16例伤口均甲级愈合,1例延期愈合,移植骨愈合优良率为82.35％.根据随访结果,骨折愈合康复结束后手部功能评估:优5例,良8例,可4例,优良率为70.47％.均实现保指(肢)的目的,部分患者获得较好的手功能.结论 应用改良Masquelet技术联合Ilizarov Mini-Fixator治疗掌指骨创伤性及感染性大段骨缺损的方法疗效可靠,具有操作简单、经济实用、损伤小,且移植骨愈合率高、愈合快、并发症及风险小等优点.可早期进行功能训练,有助于恢复手的外观及功能.