复杂拇指缺损合并桡侧大面积皮肤缺损的重建与修复

目的 探讨组合组织移植修复重建复杂拇指缺损合并桡侧大面积皮肤缺损的临床疗效.方法 2010年8月-2014年10月,对手桡侧大面积皮肤缺损合并拇指Ⅳ度缺损及拇指Ⅴ度缺损（大鱼际肌完整）,采用股前外侧皮瓣组合第2足趾移植重建17例.手桡侧大面积皮肤缺损且大鱼际缺损合并拇指Ⅴ度、 Ⅵ度缺损者采用皮瓣组合携带踇、 趾短伸肌的第2足趾移植修复皮肤缺损及再造拇指4例.结果 术后随访2年以上,再造手指及移植皮瓣均恢复较好的感觉功能,两点辨别觉3-7 mm.再造拇指与手指对捏距离小于1 cm 7例,小于2 cm 12例,小于3 cm 2例;拇对掌功能Ⅲ度16例,Ⅱ度4例,Ⅰ度1例.采用Kawabate评分评价手部功能,优11例,良9例,可1例,优良率达95.2%.再造拇指BMRC感觉功能评分,改善率达95.2%.结论 复杂拇指缺损合并桡侧大面积皮肤缺损应根据拇指缺损及大鱼际肌缺损情况采用不同的重建修复方式,方可取得较好的临床效果.