改良髂骨骨皮瓣游离移植治疗掌背复合组织缺损

目的总结游离改良的以旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨皮瓣重建掌背骨与软组织缺损体会。方法2009年3月-2012年3月，应用骨皮瓣修复掌背复合组织缺损7例，平均年龄42．9岁。伤肢均为右手．合并不同程度伸肌腱损伤2例：合并腕骨骨折、脱位2例；掌指关节损伤3例；指骨骨折3例。受伤至再手术时间平均为18．6d。术后7d开始功能练习。定期复查，了解植骨愈合、关节活动度、握力大小、皮瓣感觉恢复及供区副损伤，完成患肢手臂肩残疾问卷表及供区可视疼痛评估表。结果本组皮瓣全部成活．5例甲级愈合，2例乙级愈合。平均骨愈合时间：植骨远端2．3个月，近端2．7个月。随访12～24个月，腕关节平均掌屈38．6°，背伸42．9°，尺偏21．4°，桡偏22．9°。受累掌指关节平均活动度35．7°。患侧平均握力13．9kg。3例皮瓣平均静态两点辨别觉13．7mm，余皮瓣仅恢复深触觉。平均手臂肩残疾问卷评分12．1分。所有患者术后2周可行走，术后3个月轻微疼痛1例，术后1年供区瘢痕平软，无疼痛。结论游离改良的以旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨皮瓣可成功治疗掌背部骨与软组织缺损，供区损伤较小。