注射用A型肉毒毒素改善亚急性期和恢复期脑卒中患者肌肉痉挛和活动功能效果的比较

目的 评价注射用A型肉毒毒素改善脑卒中亚急性期和恢复期肌肉痉挛和活动功能的效果比较.方法 选择2013年6月~2016年1月在我院就诊的脑卒中患者86例,根据病史长短分为亚急性期组（〈1个月）37例和恢复期组（≥1个月）49例,均接受肉毒毒素200 U肌肉注射,疗程4周,评价治疗后改良Ashworth量表（MAS）、改良Tardieu量表（MTS）、徒手肌力检查法（MMT）、被动关节活动度（PROM）、Barthel指数和Fugl-Meyer量表.结果 所有患者均顺利接受治疗,两组随访时间分别为26（22~30）d和29（24~31）d,组间比较差异无统计学意义（Z=1.332,P=0.307）;亚急性期组治疗后肘部、腕部MAS评分较疗前改善（P〈0.05）,而恢复期组MAS无明显差异（P〉0.05）,亚急性期组均优于恢复期组（P〈0.05）;亚急性期组治疗后肘部R1、D和腕部R1、R2均有改善（P〈0.05）,恢复期组治疗后MTS中肘部R1、D和腕部R1较治疗前改善（P〈0.05）,亚急性期组腕部R1、R2优于恢复期组（P〈0.05）;亚急性期组治疗后MMT肘部外展较治疗前改善（P〈0.05）,其他指标无改善;亚急性期组PROM腕部外展、腕部活动度较治疗前改善（P〈0.05）,恢复期组各指标治疗后无明显改善（P〉0.05）,亚急性组腕部外展优于恢复期组（P〈0.05）;亚急性期组Barthel指数、Fugl-Meyer和恢复期Fugl-Meyer较治疗前升高（P〈0.05）,但组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 肉毒毒素能改善脑卒中亚急性期和恢复期肌肉痉挛和功能,但亚急性期治疗效果更明显.