55例患儿颅内癫痫病灶切除术麻醉的回顾性分析

目的观察小儿癫痫手术患儿的特点，麻醉管理注意的问题，麻醉用药对循环系统的影响。方法55例患儿分为低龄组（6岁以下）和大龄组（7～12岁），采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导及气管插管，麻醉维持采用持续输注丙泊酚（4～6mg·kg^-1·h^-1）联合瑞芬太尼（0．1～0．2μg·kg^-1·min^-1），同时吸入异氟烷0％～1％，ECoG监测时停止输注丙泊酚和并氟烷吸入。水中需唤醒的小儿采用插管前1％丁卡因咽喉喷雾表面麻醉、切皮前头皮0．25％罗哌卡因浸润麻醉、术中不用肌松剂。记录围麻醉期SBP、DBP、HR及BIS值。结果55例患儿肥胖率高于正常儿童，尤其7～12岁组。丙泊酚＋瑞芬太尼维持麻醉对小儿血压、心率有影响，病灶切除时两组SBP、HR低于术前（P〈0．05）。3例唤醒麻醉成功实施。结论长期使用抗癫痫药（AEDs）的患儿肥胖率增加，术中用药应注意调整，注意AEDs对患儿各系统的影响。丙泊酚＋瑞芬太尼适用于小儿癫痫手术，尤其是需术中唤醒的麻醉。从术前准备到术中输血补液、体温保护都是麻醉医生对于小儿癫痫手术应关注的问题。