X—刀治疗521例颅内病变的临床报告

目的：探讨X－刀治疗颅内病变可行性。方法：应用Varian 600c直线加速器及RADIONIC立体定向治疗后3个月－4年获得临床及影像学随访，显示较满意的治疗效果。其中，男284例，女237例；年龄14个月－76岁；胶质瘤120例，脑转移瘤139例，脑膜瘤39例，垂体瘤69例，血管畸形52例，听神经瘤20例，松果体区肿瘤12例，髓母细胞瘤5例，海绵状血管瘤共14例，颅咽管瘤11例，其他33例。其中经手术病理、活检明确病理性质的共368例（70．7％）。病人安装BRW定位头环，行薄层（3mm)CT扫描。设计出靶点的三维定间坐标，选用不同型号的准直器及不同大小的等剂量曲线覆盖肿瘤直至包绕满意，设定周边剂量，进行X－刀治疗。结果：以治疗后临床症状大部消失及肿瘤显著缩小或消失者为显著有效，以治疗后肿瘤增大或临床症状加重者为无效。227例获得随访结果者显示，显效126例（55．3％），有效56例（25．6％），无变化33例（14．5％），加重12例（5．5％）。其中以颅内转移瘤、松果体区生殖细胞瘤及颅骨骨髓瘤治疗效果最为明显。主要并发症为术后脑水肿的发生。尤其对于颅内良性肿瘤，治疗后6个月均不同程度地出现肺水肿，一般经脱水、激素治疗1－2个月后大部分病例均可控制，而个别则需行去骨瓣减压术。本组病例随访期尚短，近期随访显示较满意的疗效，远期效果尚待进一步随访。结论：X－刀治疗颅内病变是一种安全有效的方法，但应严格掌握它的适应症。