首发精神病患者与健康对照组额叶腹内侧γ-氨基丁酸浓度的比较

背景：大脑中γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）的浓度和功能异常不仅是精神分裂症的一个重要病因学假说,而且也可能与认知功能下降和精神分裂症阴性症状相关。运用高场强磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy,MRS）的研究发现慢性精神分裂症患者额叶腹内侧（ventromedial prefrontal cortex,vmP FC）的GABA异常浓度,但患者既往使用抗精神病药物可能会对这些结果产生混杂。目标：比较首发精神病患者和健康对照组vmP FC中的GABA浓度,并评估vmP FC中GABA浓度与精神病性症状严重程度之间的关系。方法：共纳入22例首发精神病患者（10例精神分裂症患者和12例精神分裂样障碍患者）和23名健康对照者,应用单体素^1H-MRS来检测vmP FC中的GABA和其它代谢产物的浓度。22例患者中13例患者没有用过药物,9例患者使用抗精神病药物少于3天。采用阳性和阴性症状量表（the Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）评估患者组的精神病症状严重程度。结果：患者组vmP FC的GABA浓度的均值（SD）显著高于对照组（2.28[0.54]v.1.93[0.32]mM,t=2.62,p=0.012）。其它代谢产物的浓度——包括N-乙酰天冬氨酸（N-acetylaspartic acid,NAA）、谷氨酸（glutamic acid,GLU）和谷氨酰胺（glutamine,GLN）,在患者组和对照组之间没有显著差异。患者vmP FC中的GABA浓度与PANSS总分或三个PANSS分量表（阳性症状、阴性症状、一般精神病理）中的任何一个评分之间没有显著相关性。GABA浓度与病程之间无相关性,但与患者年龄显著相关（r=0.47,p=0.026）。结论：首发精神病患者vmP FC中的GABA浓度升高证实了该异常情况与药物使用是相互独立的。我们需要更大规模的研究来证实vmP FC中的GABA浓度与精神病症状严重程度之间不存在相关性,但这也提示脑部病理变化与临床症状之间存在若干个中间环节。