痰标本mecA和Sa442基因的定量PCR检测结果与MRSA培养结果的关联

R446.5; 目的·通过定量检测痰标本中mecA和Sa442基因,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的感染状态以及临床意义.方法·痰标本经裂解获取DNA,定量PCR(quantitative PCR,qPCR)绝对定量检测mecA和Sa442基因;结合痰标本临床常规培养鉴定结果,分析qPCR定量值的临床意义.结果·筛选1 775例合格痰标本,以细菌培养鉴定结果为金标准,qPCR检测的灵敏度为92.19％(59/64),特异度为89.60％(1 533/1 711),阳性预测值为24.89％(59/237),阴性预测值达到99.67％(1 533/1 538).受试者操作特征曲线分析结果显示,mecA定量对数值和CT值判断MRSA培养阳性的曲线下面积分别为0.755和0.770,最佳临界值分别为5.59和27.1,敏感度分别为72.4％和73.0％,特异度分别为70.2％和74.1％.仅Sa442基因定值为阳性时,细菌培养以甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为主.当mecA定量对数值＞5.59或CT值＜27.1时,可以预判MRSA培养阳性.结论·痰标本中mecA和Sa442基因的定量结果,可用于早期快速排除MRSA的定植和感染,协助分析不同菌种培养结果的趋势.