新诊断标准下糖尿病前期人群胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的特点分析

R587.1; 目的·评估不同类型糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性及血糖处置能力.方法·共纳入1 317例研究对象,其中糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT) 382例,糖尿病前期935例.依据2010年美国糖尿病学会糖尿病前期的诊断标准,将糖尿病前期人群分为7个亚组.以稳态模型分析(homeostasis model assessment,HOMA)来评估基础胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)及胰岛素敏感性(HOMA-IR),以0～ 120 min胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(area under curve for insulin/area under curve for glucose,AUCINS120/AUC.LU12.)来评估糖负荷后胰岛β细胞分泌功能,以Cederholm公式计算的胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index,ISI)来评估糖负荷后胰岛素敏感性.计算血糖处置指数(disposition index,DI)来反映血糖处置能力.结果·糖尿病前期人群中最常见的类型为空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)合并糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)合并糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1o,HbA1c)5.7％～6.4％,其次为单纯IGT,而单纯IFG占比最低.单纯HbA1c5.7％ ～ 6.4％组胰岛素敏感性优于单纯IFG、单纯IGT、IFG合并IGT亚组(均P＜0.05),胰岛β细胞功能与其他亚组类似.单纯HbA1c5.7％ ～ 6.4％组DI约是单纯IGT及IFG合并IGT组的1.5倍(均P=0.000),与单纯IFG组差异无统计学意义.无论IFG、IGT还是IFG合并IGT人群,如合并HbA1c5.7％～6.4％,则其胰岛β细胞功能或胰岛素敏感性进一步下降.结论·新标准下不同类型糖尿病前期人群存在明显异质性,HbA1c5.7％ ～ 6.4％是否适用于中国人群作为糖尿病前期的诊断标准,尚需大样本的前瞻性研究来证实.