电子监测与量表评估2型糖尿病患者服药依从性的研究

目的利用电子监测药瓶和依从性量表评估2型糖尿病患者的服药依从性,并探讨两者的关系。方法利用电子药瓶对373例2型糖尿病患者进行口服降糖药行为监测,采集相关人口统计学和血糖数据;采用中文修订版Morisky服药依从性量表-8个条目（MMAS-8）和服药信念特异性量表（BMQ-specific）分别对患者进行问卷评估。结果 1电子监测患者的平均服药依从性为（80.5±24.8）%,其中64.9%（242例）患者为高服药依从性（电子监测服药率≥80%）,服用3种口服降糖药物和服药3次/d的患者依从性最低。2MMAS-8量表平均得分为7.06±1.13,低（〈6分）、中（≥6分且〈8分）和高服药依从性（=8分）的患者分别占到11.8%（43人）、58.3%（218人）和29.9%（112人）;BMQ-specific问卷患者平均得分6.02±3.99,且信念维度得分明显高于顾虑维度（P=0.000）。3电子监测依从性较高的患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平较低（P=0.038和P=0.015）,问卷评估不同等级依从性分组患者的服药率（电子监测）和糖化水平之间差异无统计学意义（P=0.725）;量表评估与电子监测均为高依从性患者的血糖控制最好,糖化为（6.79±1.12）%,量表评估为高服药依从性而电子监测显示低依从性的患者的糖化血红蛋白水平最高（7.52±1.50）%。结论服药种类、服药频率对依从性存在影响。量表评估结果高估了患者实际口服降糖药依从性。部分患者遵循医嘱合理服药和坚持服药的意识还有待加强且服药顾虑（不良反应和药物依赖等）对患者服药行为产生较大消极影响,需加强心理疏导和服药教育。实际治疗依从性较低而主观上又高估自我服药依从性的患者血糖控制较差。