稳定性牙合垫、手法及物理治疗对颞下颌关节盘不可复性移位的短期疗效评价

目的探讨稳定性牙合垫、手法及物理治疗对颞下颌关节盘不可复性移位的短期治疗效果。方法选择2013年2月—2015年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科就诊的关节盘不可复性移位患者共168名,按治疗方法不同随机分为牙合垫治疗组（组1）、手法及物理治疗组（组2）、牙合垫＋手法及物理治疗组（组3）和对照组（组4）。分别在治疗前和治疗期（共3个月）每3周对所有患者的疼痛程度和无痛最大主动张口度进行评价。结果组1、组2、组3在治疗后3周起自发咀嚼肌疼痛VAS值与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,组4治疗后仅12周与治疗前差异有统计学意义;组2、组3在治疗后6周起扪诊疼痛VAS值与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,组1在治疗后9周起与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,组4在12周与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）;组1、组2在治疗后6周起咀嚼运动疼痛VAS值与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,组3在治疗后3周起与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,组4治疗后与治疗前差异无统计学意义（P≥0.05）。组1的无痛最大张口度在治疗后9周起与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,组2、组3在治疗后3周起与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,组4治疗后与治疗前差异无统计学意义（P≥0.05）。结论牙合垫、手法及物理治疗均能在短期内即缓解大多数肌肉和关节来源的疼痛,健康宣教能缓解部分疼痛。牙合垫＋手法及物理治疗能较迅速改善患者的张口度,从而满足其基本生理功能需要。