胃安除幽汤对Hp阳性慢性胃炎的影响及机制研究

R256.4; 目的:观察胃安除幽汤对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎患者免疫水平及肠道菌群的影响,并探讨其作用机制.方法:选择Hp阳性慢性胃炎患者180例,随机分为对照组和胃安除幽汤组各90例.两组患者均接受四联疗法,胃安除幽汤组在此基础上联合应用胃安除幽汤治疗,比较两组的症状缓解情况、Hp清除情况、肠道菌群组成、CD4+和CD8+细胞变化情况以及胃黏膜中的髓样分化因子88(MyD88)/白细胞介素受体相关激酶(I-RAK)/核因子-κB(NF-κB)通路转录和翻译水平.结果:治疗后两组的临床症状均有明显缓解(P＜0.05),胃安除幽汤组各症状评分均低于对照组(P＜0.05);胃安除幽汤组Hp清除率(86.67％)高于对照组(71.67％)(P＜0.05);治疗后两组的有益菌(乳酸杆菌和双歧杆菌)含量均升高(P＜0.05),且胃安除幽汤组高于对照组(P＜0.05);有害菌(大肠杆菌、梭菌、拟杆菌和柔嫩梭菌)水平均降低(P＜0.05),且胃安除幽汤组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的CD4+细胞比例以及CD4+/CD8+比值均升高(P＜0.05),且胃安除幽汤组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者胃黏膜中MyD88、I-RAK和NF-κB的mRNA和蛋白表达水平均降低,且胃安除幽汤组低于对照组(P＜0.05).结论:在四联疗法基础上联合胃安除幽汤可改善Hp阳性慢性胃炎患者临床症状,提高Hp清除率,改善机体免疫水平与肠道菌群失衡,其机制可能与抑制MyD88/I-RAK/NF-κB信号通路有关.