强脉冲光治疗重度慢性眼移植物抗宿主病的安全性和有效性

目的:探讨强脉冲光治疗重度慢性眼移植物抗宿主病(coGVHD)的安全性和有效性.方法:前瞻性随机对照研究.选取于 2022-01/09 就诊于徐州医科大学附属医院,既往行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),并经我院血液科、眼科诊断为重度coGVHD患者 35 例 35 眼,若双眼符合入组标准,则随机选择一眼纳入研究,若单眼符合入组标准,则选择此眼纳入研究.对照组患者以右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液每天 4 次、环孢素滴眼液每天2 次滴眼治疗,试验组在此基础上加以强脉冲光治疗,每2wk 1 次,共 4 次,在治疗前、治疗后 2wk,1、2mo进行评估.评估指标包括:眼表疾病指数(OSDI)评分、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、泪河高度(TMH)、无创泪膜破裂时间(NIBUT)、结膜充血(CIS)、睑板腺面积比例(MGAP)、睑板腺功能评估(MGE)、角膜荧光素染色评分(CFS)、结膜丽丝胺绿染色评分(CLGS)、睑缘异常评分(LMAS)、Schirmer Ⅰ试验(SⅠt).结果:治疗后两组患者 OSDI 评分、TMH、NIBUT、BCVA、CFS、CLGS、CIS 均较治疗前改善(均 P0.05),试验组除上眼睑 MGAP 较治疗前无差异外(P>0.05),下眼睑MGAP、上下眼睑MGE及LMAS均较治疗前改善(P0.05).随访期间患者并未出现治疗区域皮肤烫伤、红肿、睫毛脱落等不良反应.结论:强脉冲光治疗重度慢性眼移植物抗宿主病安全有效,可显著改善患者症状及体征、提高泪膜稳定性.