超声乳化术对小梁切除术患者眼压及滤过泡功能的影响

目的:观察使用丝裂霉素C小梁切除术成功/合格史的患者超声乳化术后眼压(IOP)控制及滤过泡功能.方法:回顾性队列研究.收集2013-01-01/2015-12-31期间接受小梁切除术并随后进行白内障手术患者的数据.所有患者都曾成功/合格地进行过小梁切除术.他们通过透明角膜切口进行了简单的超声乳化手术.用Goldmann眼压计进行术后眼压随访,复查滤过泡情况.观察术后IOP控制、视力改善、抗青光眼药物的数量以及从小梁切除术到超声乳化术的时间,并与对照组进行比较.结果:共13例15眼患者满足了研究标准,并且在小梁切除术后进行了简单的超声乳化术.其中2眼为继发性青光眼,13眼为原发性青光眼.所有的超声乳化术均在小梁切除术后至少6mo进行(平均14.7±4.3mo).白内障术前仅1眼(6.7％)需要抗青光眼药物治疗,超声乳化术1a后,增加到4眼(26.7％),超声乳化术2a后,进一步增加到8眼(53.3％).术后2a所需抗青光眼药水的数量在2～4种之间.在15眼中,白内障术前(平均13.4±2.9 mmHg)与超声乳化术后1a(平均14.1±3.2 mmHg,P=0.357)和2a(平均15.1±3.3 mmHg,P=0.212)的IOP控制无显著性差异.然而,术前平均LogMAR视力为1.52±1.00,术后平均视力为0.53±0.54,超声乳化术后的视力改善是显著的(P=0.000).结论:结果显示,在不影响眼压控制的情况下,小梁切除术后白内障患者的视力明显改善.然而,手术后,特别是白内障手术后2a,抗青光眼眼药水的使用数量增加,证明了术后滤过泡功能的降低.白内障超声乳化手术后,患者应该被告知重新开始服用抗青光眼药物的可能性.白内障和青光眼手术的时机和顺序应优化,以获得最佳的手术效果.