球旁注射曲安奈德在甲状腺相关性眼病中的疗效观察

目的：评价眶周局部注射长效激素曲安奈德（TA）对甲状腺相关性眼病（TAO）的疗效。方法：收集近2a在我院眼科门诊就诊并经相关科室确诊为甲状腺相关性眼病的患者36例60眼,男12例18眼,女24例42眼;单眼患者12例,双眼患者24例;年龄23-40（平均33±5）岁;病程2mo-4a,平均15mo;TA注射周期及疗程：3-4wk注射一次,每眼20mg/次,3-4次为一疗程。注射部位及方法：患者取仰卧位,用安尔碘消毒患眼皮肤2次。嘱患者向上方注视,由眶下缘中外1/3处紧靠眶缘进针,顺眶上壁推进直到赤道部,然后改变进针方向,稍斜向鼻下方,继续进针,深度约35mm。嘱患者上、下、左、右4个方位转动眼球,确认未刺穿眼球壁后回抽注射器,无回血时缓慢推注,将药液1m L注入球后。注射后垫以无菌纱布轻轻按压眼球5min,无出血及其它不适即可。观察研究病例眶周注射TA一个疗程后的效果,眼部症状和体征有无改善。结果：曲安奈德可明显改善患者畏光（χ2=19.326,P〈0.01）、流泪（χ-2=8.500,P〈0.01）、眼胀（χ-2=8.500,P〈0.05）、干涩（χ-2=8.025,P〈0.01）、眼睑红肿（χ-2=8.743,P〈0.01）的症状,治疗后3mo突眼度（16.082±2.503mm）较治疗前（16.875±3.143mm）以及上睑后退（0.950±1.167mm）较（3.100±1.633mm）的差异有统计学意义（P〈0.01）,而运动受限、复视、上睑迟落无明显好转（P=0.144、0.530、0.589）,本组患者治疗前后眼压组间差异无统计学意义（P=0.081）。结论：曲安奈德眶周局部注射可有效改善患者突眼度、上睑后退以及眼睛局部不适,但对于复视以及眼球运动等方面的改善不显著。