小梁切除术与青光眼阀植入术治疗原发性开角型青光眼的对照研究

目的：比较小梁切除术与青光眼阀植入术两种不同的抗青光眼手术方式治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。 方法：回顾性分析原发性开角型青光眼患者45例58眼,其中24例32眼接受穿透性小梁切除术（ A组）,另21例26眼接受青光眼阀植入术（ B组）。比较两组术后眼压、视力、视野及并发症情况。 结果：（1）眼压：A组术后2d；1,2wk；1,3,6mo眼压分别为13.56±4.91 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ）,14.47±4.03,17.56±5.74,18.25±5.49,18.13±4.24,19.68±4.55mmHg；B 组术后2d；1,2wk；1,3,6mo 眼压分别为13.58±4.16,16.00±4.83,18.00±5.05,19.42±5.41,18.42±3.37,20.00±5.37mmHg,两组患者术后各时间点眼压无统计学差异（P〉0.05）；（2）视力：术后随访6mo,A 组视力下降者7眼（22%）；B组视力下降者5眼（19%）,两组患者术后视力检查无统计学差异（χ2=0.061, P〉0.05）；（3）视野：术后随访6mo, A 组视野缩小者13眼（41%）；B组视野缩小者10眼（38%）。两组患者术后视野检测无统计学差异（χ2=0.028,P〉0.05）；（4）并发症：术后随访6mo,A组浅前房4眼,并发性白内障4眼,后弹力层脱离1眼；B组浅前房1眼,并发性白内障1眼。两组间差异有统计学意义（χ2=4.144,P〈0.05）；（5）手术成功率：术后6mo,完全手术成功率：A组37%（12眼）,B组35%（9眼）。部分手术成功率：A 组19%（6眼）,B 组15%（4眼）,两组间差异无统计学意义（χ2=0.225,P〉0.05）。 结论：青光眼阀植入术与小梁切除术均是治疗原发性开角型青光眼的有效手段,两者临床疗效并无明显差异。但青光眼阀植入术安全性较高,术后合并症较少。