CCSC临床特征和PDT治疗疗效观察

目的：观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（chronic central serous chorioretinopathy,CCSC）临床特征和应用光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗的疗效和安全性。方法：采用PDT方法治疗确诊为CCSC患者11例15眼。回顾性分析其临床资料,并对比分析PDT治疗前后患者最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）、眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）、吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA）、光学相干断层扫描（optic coherence tomography,OCT）、眼底自发荧光（fundus autofluorescence,FAF）的资料,观察CCSC的临床表现特点和PDT治疗CCSC的疗效和并发症。治疗后随访时间平均10.3±4.71mo。结果：所选11例患者平均年龄46.72±8.10岁。PDT治疗前,CCSC病程平均21.1±16.65mo,BCVA（log MAR）平均0.50±0.22。FFA活动性渗漏点的面积平均1.27±1.45mm2,5眼渗漏点位于或临近黄斑中心凹无血管区,8眼有广泛视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）功能失代偿,呈弥漫性窗样缺损和多灶性渗漏。ICGA可见活动性渗漏点附近脉络膜血管扩张,通透性增加。OCT检查15眼有浆液性神经上皮脱离,7眼合并浆液性色素上皮层脱离,中心凹厚度平均297.27±107.23μm。FAF可见神经上皮脱离区和RPE失代偿区域有自发荧光异常变化。PDT治疗后末次随访时,BCVA（logMAR）平均0.73±0.30,比治疗前提高（P〈0.05）。FFA渗漏点面积平均0.05±0.12mm^2,比治疗前明显减少（P〈0.05）。OCT黄斑中央凹厚度平均173.733±38.944μm,比治疗前明显下降（P〈0.05）。视网膜下液吸收时间平均4.60±3.906mo。治疗中和观察期间没有严重不良事件发生。结论：CCSC具有发病年龄较大、病程长的特点。因为黄斑区视网膜持续脱离合并广泛RPE功能失代偿和光感受器不可逆性损伤,患者多有明显视力损伤。PDT通过改变病变区脉络膜血管高灌注和高通透性,促进RPE结构和