玻璃体腔内注射曲安奈德联合光动力疗法治疗脉络膜新生血管所致的黄斑萎缩

目的：报道经玻璃体腔内注射高剂量曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）联合光动力学疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗老年性黄斑变性（age related macular degeneration,AMD） 的脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）后发生的脉络膜毛细血管萎缩. 方法：我们采用非随机回顾性干涉治疗病例.在阿利坎特学院眼科,连续观察51眼（实验组）玻璃体腔内的注射（19 4±2.1）mg/0.1mL TA联合PDT治疗AMD的全部中心凹下型CNV患者,经过2a的随访,检查黄斑部脉络膜毛细血管和视网膜色素上皮细胞（RPE）萎缩情况.同时,采用单独PDT治疗的连续30眼患者作为对照组,其年龄,性别和AMD的CNV类型及大小与实验组相匹配.结果：随访24mo后,在治疗区域21/47眼（45%,实验组）和7/30眼（23%,对照组）发展成黄斑部RPE和脉络膜毛细血管萎缩（P=0.04,卡方检验）.实验组平均最大萎缩区域的直径为（5 044±1 666）μm,而对照组为（4 345±1 550）μm.在实验组中,RPE萎缩患者的平均最佳矫正视力为（0.87±0.33）,而非RPE萎缩患者的平均最佳矫正视力为（0.66±0.26） （P=0.11,秩和U检验）.结论：玻璃体腔内注射大剂量TA联合PDT治疗可能会增加RPE和脉络膜毛细血管萎缩的风险.