应用预混人胰岛素血糖控制良好的老年2型糖尿病患者血糖波动特点分析

目的 预混人胰岛素在临床上应用广泛,但并不能完美模拟生理胰岛素分泌.本研究分析糖化血红蛋白(HbA1c)达标的老年预混人胰岛素30R应用者血糖波动的特点,为更理想的临床治疗方案提供依据.方法 选取 2020年7 月—2022 年12 月复旦大学附属华东医院内分泌科门诊HbA1c≤7.0%的2 型糖尿病(T2DM)患者共102 例,治疗方案为单用预混人胰岛素30R、合并使用二甲双胍和(或)α-糖苷酶抑制剂(AGI).安装 72h动态血糖监测,并录入人口统计学、既往病史、胰岛素剂量等数据,分析血糖波动特点以及低血糖发生情况,进一步分析血糖波动大者的危险因素.结果 (1)102 例患者中男性62 例,女性40 例,平均年龄(71.4±8.0)岁,HbA1c(6.5±0.4)%,C肽(1.6±1.0)ng/mL,2hC肽(4.2±3.2)ng/mL.(2)血糖波动特点:平均血糖波动(MAGE)(4.08±1.83)mmol/L,血糖标准差(SDBG)(1.68±0.69)mmol/L,日间血糖波动(MODD)(1.69±0.83)mmol/L,最大血糖波动(LAGE)(6.95±2.54)mmol/L,有36 例发生低血糖(35.3%),与无低血糖患者比较,发生低血糖患者AGI应用较少(P＜0.05).(3)高MAGE组患者体质量指数(BMI)较低,餐后血糖较高,2hC肽/空腹C肽比值较高,AGI应用较少(P均＜0.05).(4)MAGE与餐后血糖、2hC肽/空腹C肽比值呈正相关(r =0.246、0.200,P＜0.05),与AGI呈负相关(r =-0.273,P＜0.05).(5)2hC肽/空腹C肽比值和AGI 是血糖波动较大的影响因素.结论 应用预混人胰岛素的患者,在HbA1c达标情况下,仍有较高的血糖波动以及低血糖发生率.血糖波动大与BMI低、餐后血糖高、2hC肽/空腹C肽比值较高、AGI应用较少有关.