前列腺癌125I粒子植入治疗对下尿路症状的影响(附70例报道)

R737.25; 目的 探讨前列腺癌125I粒子植入治疗后下尿路症状的变化规律,为临床治疗提供参考.方法 接受125I粒子植入治疗的前列腺癌患者72例,失访2例,随访70例,年龄58～85岁,平均年龄(73.6±10.4)岁.临床分期TlbNoMo～T3bNoMo.治疗前PSA 0.4～55.2ng/mL,Gleason评分6～9分,前列腺体积19mL～59mL.国际前列腺症状评分(IPSS评分)5～21分,平均14分.植入粒子30～90粒,平均活度0.38mCi,总活度平均27.22mCi;植入针12～23根.术前1周至术后6个月常规使用α-肾上腺能受体阻滞剂.观察治疗后下尿路症状的变化.结果 70例随访3～72个月,中位随访时间29.3个月,出院后无急性尿潴留发生;轻度尿失禁2例(2.9%),均在术后2～4个月好转.出现尿频、尿急及排尿困难或加重65例(92.9%).术后0.5、1、2、3、6、9、12、18、24个月出现尿频、尿急及排尿困难或加重者分别为34.3%、85.7%、92.9%、82.8%、45.7%、28.6%、17.1%、8.5%、2.8%.下尿路症状持续时间与治疗前IPSS评分成正相关,P值为0.007.结论 前列腺癌125I粒子植入治疗后下尿路症状常见,持续时间较长,但不严重,大多数可恢复.持续时间与治疗前IPSS评分相关,使用α-肾上腺能受体阻滞剂可以有效缓解症状并避免手术干预.