老年胫骨远端骨折的临床治疗分析

目的通过对老年胫骨远端骨折的病例分析，探索提高老年胫骨远端骨折疗效的方法。方法选择本院2001．5—2004．5期间收治的老年胫骨远端骨折231例，所有骨折均按AO／OTA分型，A型99例、B型62例、C型74例，其中开放性骨折87例（软组织损伤程度按Gustilo分类，Ⅱ型36例、ⅢA型34例、ⅢB型10例、ⅢC型7例），闭合骨折148例。分别给予保守、切复内固定、外固定、或有限内固定＋外固定支架术治疗。结果209病例获随访，平均19．5±1．5（11-28）个月；按照Baird临床与放射评分，优118例，良57例，可18例，差11例，优良率83．7％，创伤性骨关节炎23例，伤口表浅感染19例、深部感染4例（其中骨外露2例）．延迟愈合15例，不愈合5例。结论手术前合理分析骨折的类型、粉碎程度及移位情况、周围软组织损伤程度及患者全身情况，选择恰当的治疗方案和手术时机是提高老年胫骨远端骨折疗效的关键。