尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂中的应用及远期疗效

R726.9%R697+.11%R695; 目的 回顾性分析行尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised urethral plate ure-throplasty,TIP)治疗的尿道下裂患者阴茎的特点并对其进行远期随访,总结TIP手术的适应证,了解其远期排尿、性功能及社会心理状况,以提高对TIP手术的认识.方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月初次行尿道下裂手术或尿道下裂术后再手术采用TIP手术治疗患者的临床资料,利用预先设计好的TIP手术后基本情况调查表通过电话随访及门诊复查,了解TIP手术远期疗效.结果 共266例尿道下裂患者纳入本研究(占同期行尿道成形术2993例的8.89％),行TIP手术时年龄1岁至16岁9个月,平均5岁7个月.阴茎条件:术前无明显阴茎下弯74例,轻度阴茎下弯仅需包皮脱套及松解腹侧纤维组织矫正阴茎下弯106例,中度阴茎下弯需加做背侧白膜紧缩矫正阴茎下弯86例,无重度阴茎下弯;尿道板宽0.6～1.0 cm,均血供丰富、弹性好,纵切后宽1.0～1.4 cm.随访113例,随访率42.5％,失访153例.平均随访时间12.5年,末次随访时患者平均年龄为17岁10个月.83.2％ 的患者对阴茎外观满意,20.3％ 的患者存在排尿方面的问题,6.2％ 的患者存在阴茎下弯,所有患者均不存在阴茎勃起功能障碍、勃起疼痛等情况,98.2％ 的患者社会心理适应良好.结论 TIP手术的应用需严格把握其适应证,阴茎下弯不严重的远端型和中间型尿道下裂,且尿道板发育良好为TIP手术的严格适应证.在正确把握其适应证的基础上,患者远期可获得较好的阴茎外观、排尿及性功能.