儿童腰骶部半椎体一期后路切除短节段固定治疗效果分析

R726.8%R681.5+7; 目的 评价儿童先天性腰骶部畸形一期后路半椎体切除、短节段固定治疗的手术效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的21例腰骶部半椎体患儿的临床资料,均行腰骶部一期后路半椎体切除术以及短节段固定融合术,随访至少24个月.术前、术后及末次随访时患儿均行站立位全脊柱正侧位X线检查.对比术前、术后以及末次随访时结构性侧凸、近端代偿弯、胸椎后凸、腰椎前凸的Cobb角、躯干偏移、矢状面平衡以及骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角.结果 21例中男12例,女9例;手术年龄2.17～13.00岁,平均(6.50±3.22)岁;术后随访24～84个月,平均(48.10±17.72)个月;融合固定2～4个椎体,平均(2.67±0.91)个椎体;手术时间120～300 min,平均(168.57±46.18)min;术中出血量100～1000 mL,平均(368.04±234.58)mL;侧凸Cobb角由术前的(28.9±6.3)°降至术后的(8.5±3.0)°,末次随访时为(7.0±3.4)°,矫正率为75.8％.冠状面近端代偿弯Cobb角由术前(25.8±11.7)°自发性矫正为末次随访时(13.7±8.3)°,矫正率为46.9％.术后躯干偏移较术前均有明显改善,末次随访冠状面及矢状面的矫正率分别为53.1％和56.3％,且随访过程中躯干趋于平衡和稳定.所有病例术前、术后脊柱-骨盆序列均保持平衡,术后无脊髓神经功能损伤、感染等并发症.结论 儿童腰骶部半椎体畸形一期后路半椎体切除、短节段固定可获得较好的侧凸矫正并改善躯干偏移,同时可保留一定的活动节段,有效控制畸形的加重和近端代偿弯的进展,避免腰椎长节段的固定融合.