股骨近端截骨在发育性髋关节发育不良手术治疗中的必要性研究

R726.8%R683.42%R687.3+1; 目的 通过比较切开复位+Dega骨盆截骨,同时行股骨近端截骨或不截骨治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿的临床及影像学结果,明确同时进行股骨近端截骨的必要性.方法 回顾性收集2011年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院行切开复位+Dega骨盆截骨治疗的DDH患儿67例(80髋),以T?nnisⅠ、Ⅱ、Ⅲ型DDH为研究对象,共58例67髋纳入研究.其中,股骨截骨组33例(38髋),中位手术年龄25(15～46)个月,包括男童2例,女童31例;左髋13例,右髋15例,双髋5例;股骨不截骨组25例(29髋),中位手术年龄19(6～32)个月,包括男童5例,女童20例;左髋10例,右髋11例,双髋4例.比较两组髋关节发育情况,测量指标包括髋臼指数(acetabular index,AI)、关节转子间距(articulo-trochanteric distance,ATD)、股骨头中心距离差(centre-head distance discrepancy,CHDD)、股骨头骨骺高宽指数(height-to-width index,HWI)等指标.结果 中位随访时间41(24～70)个月.针对髋臼侧的形态学参数,两组AI改善程度 ΔAI(术后当时-末次随访)分别为(5.3±9.2)°、(5.0±4.7)°,t=-0.183,P=0.855;两组CEA改变程度 ΔCEA(术后当时-末次随访)分别为(6.2±7.7)°、(9.0±11.7)°,t=1.121,P=0.268.针对股骨近端的形态学发育情况,两组NSA改变程度 ΔNSA(末次随访-术前)分别为(3.2±13.0)°、(4.7±10.1)°,t=0.518,P=0.606;两组末次随访Alsberg角分别为(76.9±7.8)°和(76.2±6.9)°,t=-0.359,P=0.721;末次随访ATD值分别为(24.0±5.3)mm和(26.8±6.0)mm,Z=-1.955,P=0.051.针对头臼关系的变化,两组单侧DDH的CHDD改变程度 ΔCHDD(末次随访-术后当时)分别为(6.5±7.9)％ 和(3.0±7.1)％,Z=-1.594,P=0.118.针对股骨头骨骺的形态学参数,两组末次随访HWI分别为(55.7±6.7)