婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液及脑室炎的外科治疗效果评估

R726%R512.3; 目的 初步探索外科治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、积脓及脑室炎等合并症的有效性和安全性.方法 按照治疗方式的不同将所有入选的受试者分为外科手术组及保守治疗组.外科手术组为深圳市儿童医院2009年7月至2018年3月收治的33例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、脑室炎病例,其中硬膜下积液29例,脑室炎4例,均经腰椎穿刺、头颅增强MR确诊.在全身使用足量敏感抗生素不能有效控制感染的情况下,分别给予硬膜下积液钻孔引流、经前囟穿刺、侧脑室外引流、开颅脓腔清除+外引流、脑室镜下脑室内分隔开窗术等外科处理.保守治疗组为深圳市儿童医院2005年1月至2009年7月收治的确诊为化脓性脑膜炎合并上述并发症的25例患儿,其中硬膜下积液23例,脑室炎2例,均给予内科保守治疗.采用SPSS 18.0进行统计学分析.结果 经上述治疗后,外科手术组治愈28例,治愈率为84.8％,好转5例;中位住院时间27 d.保守治疗组治愈7例,治愈率为28％,好转13例,无效5例,其中3例死亡,中位住院时间44 d.经统计检验,两组间的治愈率、中位住院时间存在显著性差异(P