经尿道瓣膜切开手术对后尿道瓣膜合并膀胱输尿管反流的影响

R726.9%R699.6%R693; 目的 探讨经尿道瓣膜切开手术后后尿道瓣膜合并膀胱输尿管反流及肾积水的变化情况. 方法 回顾性分析首都医科大学北京儿童医院2010年1月至2016年1月收治的19例后尿道瓣膜合并膀胱输尿管反流患儿的临床资料.患儿年龄6 ～ 182个月,平均(27.4±7.2)个月;单侧反流12例,双侧反流7例;均行经尿道瓣膜切除术.分析患儿术前、术后6个月及术后1年肾盂前后径、输尿管宽度、肾实质厚度及膀胱输尿管反流程度的变化情况. 结果 19例术后随访13～84个月,平均(38.8±9.8)个月;与术前相比,患儿术后1年肾盂前后径及输尿管宽度变小,肾实质厚度增加(P＜0.05);术后1年膀胱输尿管反流消退比例为68.4％ (13/19),术后6个月轻度反流和重度反流改善率分别为40％和36.3％,术后1年分别为53.3％和45.4％.对6例瓣膜切开术后仍有持续反流的患儿行尿动力学检查,其中4例表现为逼尿肌不稳定,3例表现为膀胱顺应性差. 结论 经尿道瓣膜切开手术可以改善后尿道瓣膜所致的膀胱输尿管反流及肾积水,对于后尿道瓣膜切开术后反流仍持续或加重的患儿建议行尿动力学检查,并随访膀胱功能.