胸腔镜手术与开胸手术对不同类型小儿肺隔离症的适用性研究

目的 对比分析胸腔镜下手术与开胸手术治疗不同类型肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的疗效及优缺点,为肺隔离症手术方式的选择提供参考依据.方法 回顾性收集2005年1月至2017年10月由本院收治的肺隔离症患儿208例,其中男性138例,女性70例,年龄1个月至14岁,平均年龄(19.70 ±48.82)个月;叶内型143例,叶外型62例,叶内叶外同时存在3例.将叶内、叶外型按手术方式的不同分为开胸手术组和胸腔镜手术组,分别比较两型开胸手术组和胸腔镜手术组的术中出血量、手术时间、胸腔引流量、留置胸腔引流时间以及术后住院时间.结果 208例均顺利完成手术.叶内型143例中,53例予开胸手术,90例予胸腔镜手术;叶外型62例中,10例予开胸手术,48例予胸腔镜手术,颈部手术2例,腹腔镜手术2例.叶内型病例中:胸腔镜手术组平均手术时间(72.53±40.80)min,开胸手术组平均手术时间(107.86 ±40.56)min,差异有统计学意义(=4.77,P＜0.001);胸腔镜手术组平均术中出血量(4.86 ±7.76) mL,开胸手术组平均术中出血量(36.53±38.40) mL,差异有统计学意义(=5.70,P＜0.001);胸腔镜手术组平均胸腔闭式引流时间(5.12±2.46)d,开胸手术组平均胸腔闭式引流时间(5.67 ±0.82)d,差异无统计学意义(t=0.54,P=0.59);胸腔镜手术组平均胸腔引流量(310.16 ±265.96)mL,开胸手术组平均胸腔引流量(315.50±120.92) mL,差异无统计学意义(t=0.03,P=0.98);胸腔镜手术组平均术后住院时间(7.42±3.04)d,开胸手术组平均术后住院时间(10.50 ±2.07)d,差异有统计学意义(t=2.42,P＜0.05).叶外型病例:胸腔镜手术组平均手术时间(39.28 ±20.06)min,开胸手术组平均手术时间(57.50±15.58) min,差异有统计学意义(t=2.42,P＜0.05).胸腔镜手术组平均术中出血量(2.26±1.41) mL,开胸手术组平均术中出血量(9.13±7.38)mL,差异有统计学意义(t=2.62,P＜0.05).结论 胸腔镜手术治疗肺隔离症尤其叶外型隔离肺,较传统开胸手术伤口小,术中出血少,恢复快,住院时间短,是一种安全可靠的手术方式,胸腔镜手术在隔离肺的