新生儿先天性膈疝诊治及预后相关因素分析——单中心近10年经验总结

目的 总结本院近10年来收治的新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）病例临床特点、治疗变化及预后情况,探讨新生儿膈疝的诊治与预后相关因素.方法 本院于1985年1月至2004年12月（第一阶段）收治31例,2005年01月至2015年12月收治117例.第一阶段均采取开放手术,第二阶段采取腔镜手术32例,开放手术66例.对性别、年龄、出生体重、Apgar评分、产前诊断、胎龄、合并畸形、血气分析、延期手术、围术期NO吸入、手术方法、术后并发症及预后情况进行回顾性分析.统计学处理采用方差分析、卡方检验和Logistic回归分析等方法.结果 第一阶段：重症20例,轻症11例;男19例,女12例;左侧28例,右侧3例;产前诊断3例,伴发畸形6例;存活25例,死亡6例.第二阶段：重症64例,轻症53例;男75例,女42例;左侧102例,右侧15例;产前诊断21例,伴发畸形24例;存活91例,死亡26例.第一阶段重症组平均住院时间（17.2±11.5）d,呼吸机使用时间（3.28±2.30）d,ICU平均住院时间（11.7±14.5）d.第二阶段重症组平均住院时间（19.7±12.7）d,平均呼吸机使用时间（6.56±4.63）d,ICU平均住院时间（12.9±12.3）d,术后出现败血症3例,心包积液2例,胃食管返流1例.膈疝复发7例,其中腔镜手术复发4例.结论 近10年来本院收治重症膈疝患儿病情更为复杂、危重;入院时较低血PH值、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分与预后相关.