先天性胃重复畸形1例

重复胃畸形是一种罕见的消化道先天畸形。我们近期收治位于幽门部的重复胃畸形1例，现报道如下：患儿，女性，2个月，足月剖腹产，出生体重3．5 kg，母乳喂养。入院前5 d 无明显诱因出现呕吐，每次进食后均有呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物，含黏液，不伴发热、腹泻、抽搐等，加重2 d 入院。体查：无腹胀，未见胃型及蠕动波，腹部软，全腹无压痛、反跳痛，叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音存在，未扪及腹部包块。彩超结果提示：肝门部囊性包块，内见密集点状弱回声反射，诊断肝门部囊性包块，性质待查（图1）；上腹部 CT 平扫加增强扫描结构提示：肝门区3．3 cm ＆#215;3．9 cm 的类圆形低密度影，边界尚清，CT 值3 Hu，增强后囊壁强化，胆总管未见显示，肝内外胆管未见扩张，胰腺向左前推移，考虑胆总管囊肿的可能（图2）；上腹部 MRI 及 MRCP提示：肝门区可见一囊性异常信号影，囊壁较厚，囊内信号与胆汁信号相似，胆总管显示不清，肝内胆管未见扩张，考虑先天性胆总管囊肿合并感染（图3）；上消化道造影：胃外形较大，蠕动较强，造影剂通过受阻，可见鸟嘴样改变，分别于半小时及1 h 复查，未见造影剂明显通过进入小肠，考虑胃出口梗阻，先天性肥厚性幽门狭窄？（图4）。