直线切割吻合器在全结肠型巨结肠根治术中的应用

目的探讨直线切割吻合器在全结肠型巨结肠根治术中的应用价值。方法自2006年6月至2013年6月我们收治15例新生儿全结肠型巨结肠患儿，患儿均存在严重腹胀、低位小肠梗阻和肠穿孔，均一期仅行急诊回肠末端造瘘加结肠多处活检，术后经病例检查明确诊断为全结肠型巨结肠；6-12个月后，均采用直线型切割吻合器行二期行回肠与升结肠侧侧吻合术＋直肠回肠心形吻合术。收集患儿术中情况，术后并发症以及随访期间排便情况。结果所有患儿均治愈。术后并发小肠结肠炎2例。无一例发生肠吻合口瘘、切口感染或肛门狭窄。术后随访1～2年，平均随访1．2年。术后早期肛周有红肿，糜烂，6个月后基本消失；大便次数约6—9次／d，术后2年大便次数约2—3次／d；粪便由稀水样转为软粪；1例出现污粪，无大便失禁；患儿生长发育良好。结论回肠与升结肠侧侧吻合术根治全结肠型先天性巨结肠，可以保留部分升结肠吸收水分、电解质和营养功能，应用直线切割吻合器缩短了手术时间，简化了操作，降低了术后早期并发症的发生率。