非功能体位外固定对仔兔髋关节发育影响的研究

目的观察非功能体位制动对髋关节形态及头臼软骨发育的影响，分析其可能的发生机制，以探讨蛙腿位石膏固定治疗发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）产生头臼坏死和畸形等并发症的原因和机制。方法取40只4周龄新西兰仔兔，均为雌性，随机抽样分组，实验组20只，对照组20只。采用长条形石膏将实验组兔绕过背部将双后肢固定于髋外展80°，屈膝90°体位，制作髋关节非功能位制动模型；对照组不予处理。两组在同样条件下饲养。于固定前与固定4周后行骨盆正位X线扫描，测量髋臼指数，观察头臼发育情况。并行常规HE染色检测实验组与对照组之间髋臼骨软骨组织病理学变化，采用TUNEL法观察软骨细胞的凋亡。应用SPSS15．0软件，使用配对t检验、方差检验进行统计学处理，P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组固定4周后骨盆正位X线片显示5髋髋臼指数较前降低，最大降低10°，与对照组比较无统计学意义。TUNEL染色发现实验组肥大细胞层凋亡的软骨细胞很少，实验组与对照组软骨细胞总凋亡率分别为18．8％和31．3％，差异有统计学意义。结论长条形石膏固定大白兔双髋于非功能位置模型成功，较长时间的非功能位石膏固定，可导致兔髋关节臼、头颈形态结构发生一系列改变，组织学上可表现为软骨细胞凋亡机制异常，关节软骨组织退变。提示人类闭合复位蛙腿位石膏固定治疗DDH导致类似的病理变化也可能与固定后软骨细胞凋亡机制紊乱有美．