先天性球形结肠20例诊治体会

目的总结先天性球形结肠（Congenital Pouch Colon，CPC）的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月作者收治的20例CPC患儿的发病情况、临床表现、辅助检查及诊治和随访结果。结果20例中，新生儿12例，婴幼儿8例。临床表现：营养不良19例，腹胀16例，尿中含大便15例，呕吐胆汁12例，大便失禁6例。经腹平片诊断18例；经消化道造影和腹腔镜确诊CPC合并膀胱瘘11例，尿道瘘4例，子宫瘘2例，阴道瘘1例，泄殖腔畸形2例。患儿均行腹腔镜辅助游离经肛门拖出切除球形结肠、近端肠管肛门成形术。无一例手术死亡，术后腹胀和粪瘘消失；平均肠鸣音恢复时间、进食时间和住院时间分别为1．3d．4．3d和12．5d；平均随访时间（28．2±2．0）个月。术后3个月随访，14例患儿正常排便，无粪尿，4例肠炎，2例便秘。术后6个月随访，肛门排便功能均良好，2例偶有污粪，2例偶有便秘。术后1年随访无不适，患儿均生长发育正常。结论CPC多见于婴幼儿，尤其新生儿。临床表现为营养不良、腹胀、呕吐胆汁、粪尿。腹部X线检查和腹腔镜可确诊。治疗于可采取腹腔镜辅助肛门拖出球形结肠切除、肛门成形术。术后恢复快，预后较好。