12例利妥昔单抗治疗儿童激素耐药型原发性局灶节段性肾小球硬化症的疗效及安全性分析

目的 分析利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗儿童激素耐药型原发性局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的疗效和安全性.方法 回顾性分析 2014年1月至 2020年 12月于南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)儿科接受RTX治疗的激素耐药型原发性FSGS患儿的临床资料.结果 共纳 12例患儿,初始激素耐药 10例,迟发激素耐药 2例,首次接受RTX治疗的年龄为 8.00(5.15,15.25)岁.随访第六个月,3例完全缓解,1例部分缓解.末次随访时,1例完全缓解,2例部分缓解.接受治疗次数≥3次的患儿的缓解率高于＜3次的患儿(随访第六个月,66.7%比 25.0%;末次随访,66.7%比 12.5%).迟发激素耐药患儿的缓解率高于初始激素耐药型患儿(随访第六个月,100%比 20.0%;末次随访,100%比 10.0%).伴有非肾病范围尿蛋白的患儿的缓解率高于伴有肾病范围尿蛋白的患儿(随访第六个月,50.0%比 16.7%;末次随访,33.3%比 16.7%).治疗随访过程中1例患儿出现输液反应,3例出现重症肺炎.结论 RTX对部分儿童激素耐药型原发性FSGS有效,但对初始激素耐药型或伴有肾病范围尿蛋白的患儿疗效不佳.治疗次数的增加可能有利于稳定临床缓解率.RTX治疗后需密切随访,预防感染.