接受激素联合他克莫司治疗的特发性膜性肾病患者新发血糖异常的影响因素研究

目的 了解接受激素联合他克莫司治疗的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者新发血糖异常的影响因素.方法 收集 2019年 8月至 2022年 1月就诊于新乡医学院第一附属医院经肾活检确诊IMN的患者,排除禁忌证后给与激素联合他克莫司治疗,根据随访期间是否新发血糖异常分为血糖正常组(76例)及血糖异常组(42例),比较两组的一般资料及生化指标,寻找与新发血糖异常相关的危险因素,并了解新发血糖异常对他克莫司治疗方案缓解率的影响.结果 血糖异常组患者年龄[(51.0±10.1)岁比(52.0±8.1)岁]、尿蛋白{[4577.91(3256.66,7289.84)mg/24h比[6721.26(4079.30,10275.77)mg/24h]}、基线糖化血红蛋白[(4.93±0.41)%比(5.15±0.33)%]、体重指数(body mass index,BMI)[(25.20±3.66)kg/m2 比(26.71±3.47)kg/m2]和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)[1.60(1.08,2.17)比2.27(1.83,3.42)]高于血糖正常组(P＜0.05),两组患者性别、糖尿病家族史、三酰甘油、胆固醇、血清白蛋白、磷脂酶A2受体抗体水平以及疾病总体缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).Logis-tics回归分析提示,较高的年龄(OR = 1.062)、糖化血红蛋白(OR = 4.099)、BMI(OR = 1.144)和HOMA-IR(OR = 1.213)水平是患者新发血糖异常的危险因素(P＜0.05).Log-rank检验提示,两组患者累积缓解率存在差异(P＜0.01).结论 接受他克莫司方案治疗的IMN患者中,年龄大、基础糖化血红蛋白水平高、BMI高以及合并胰岛素抵抗的患者更容易出现血糖异常,虽然总体缓解率无明显差异,但合并血糖异常的患者尿蛋白缓解时间长于血糖正常者.