单次小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的临床疗效分析

目的 探讨单次小剂量利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗特发性膜性肾病(idiopath-ic membranous nephropathy,IMN)的有效性与安全性及与常规剂量治疗的差异.方法 回顾性分析2019年 12月至 2022年 11月湖北省中医院光谷院区肾病科通过肾穿刺病理和检测抗磷脂酶A2受体抗体阳性诊断为IMN且使用RTX治疗的患者 25例,在基础支持治疗方案基础上,单次小剂量组 15例,使用RTX 200 mg/次;常规剂量组 10例,使用RTX 500 mg/次,两组均为 1次/周,总剂量2000 mg,对比两组治疗前与治疗 3个月、治疗 6个月的相关实验室检测指标.结果 治疗 3个月,单次小剂量组总缓解率 33%,常规剂量组总缓解率 60%,两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗 6个月,单次小剂量组总缓解率 40%,常规剂量组总缓解率 70%,两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).单次小剂量组治疗 3 个月、治疗 6个月 24h尿蛋白定量分别为(3.42±2.59)g、(1.96±3.25)g,血白蛋白水平分别为(26.40±9.90)g/L、(40.35±5.06)g/L,血红蛋白含量分别为(120.00±13.30)g/L、(130.60±19.10)g/L,CD19+B淋巴细胞水平分别为(6.33±5.50)个/μL、(2.67±9.25)个/μL,CD19+B淋巴细胞计数＜5个/μL分别为 7例、13例,抗磷脂酶A2受体抗体阴性率分别为 12例、14例,红细胞沉降率分别为(48.93±25.89)mm/h、(38.13±31.03)mm/h,总胆固醇分别为(5.27±1.59)mmol/L、(4.67±1.49)mmol/L,低密度脂蛋白分别为(2.80±1.22)mmol/L、(2.58±0.63)mmol/L,D-2聚体分别为(0.36±0.29)mg/L、(0.11±0.15)mg/L,与治疗前相比,组内差异均有统计学意义(P＜0.05).常规剂量组治疗 3 个月、治疗 6个月 24h尿蛋白定量分别为(3.20±3.56)g、(1.06±1.14)g,血白蛋白水平分别为(32.10±8.00)g/L、(36.26±4.34)g/L,血红蛋白含量分别为(129.60±15.70)g/L、(134.70±10.99)g/L,CD19+B淋巴细胞水平分别