肾小球滤过率估算方程在慢性肾脏病儿童中的应用比较

目的 比较8种估算肾小球滤过率公式在儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的评估中的适用性.方法 收集2016年1月至2021年12月于东部战区总医院儿科住院的1～18岁CKD患儿.采用99mTc-DTPA肾动态显像Gates法作为标准,测得的肾小球滤过率(renal glomerular filtration,GFR)记为测量GFR(measured renal glomerular filtration rate,mG-FR).比较各估算公式在儿童CKD评估中的偏倚、精确性及准确性.进一步以年龄=13岁、mGFR=60 mL·min-1·(1.73 m2)-1为界进行分层分析各公式在各组中的适用性.结果 共纳入150例CKD患儿,中位年龄为15(13,17)岁,血肌酐(serum creatinine,Scr)和胱抑素C(cysta-tin C,Cys C)分别为67.0(52.1,91.9)μmol/L和1.13(0.86,1.67)mg/L,mGFR为(111.29±54.80)mL·min-1·(1.73 m2)-1.CAPA、CKD-EPI-Scr公式在整体水平上高估了GFR水平,Counahan-Barratt的P30准确性最高(64.7％),FAS、CKiD公式P10准确性最高(均为22.7％).在≤13岁儿童中,CKD-EPI-Scr公式高估GFR(偏倚0.94),精确性好,且其准确性最高(P30为73.2％).对于年龄>13岁的儿童,FAS公式偏倚度最好(-3.44);LMR18公式精确性最好、P30准确性最高(73.4％),FAS公式P10准确性最高(24.7％).在mGFR