持续病毒学应答与HCV感染者HCC发生风险关联性分析及证据质量评估

R512.63; 目的 系统评价丙型肝炎治疗后病毒学应答与肝细胞癌发展之间的关联.方法 制订meta分析的文献纳入和剔除标准,计算机检索 M EDLINE (1966年—2017年12月) 、EM base (1980年—2017年12月) 、Cochrane图书馆以及国内的中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统(1979年—2017年12月)等数据库,收集丙型肝炎患者治疗后持续病毒学应答与发生肝细胞癌关联的临床观察性研究.数据提取和文献质量评价由2名研究人员独立进行,文献质量采用纽斯卡尔-渥太华量表评价标准、专用软件RevM an 5 .3 .3对数据进行统计分析,采用GRADE pro version 3 .6软件对合并后的证据质量进行综合评估.结果 最终共纳入11项临床前瞻性队列研究,合计5 763例患者. M eta分析结果显示:(1)丙型肝炎病毒感染者完成持续病毒学应答与发展成为肝细胞癌,以及与肝脏相关死亡之间关联分析的异质性检验结果分别为:(χ2 ＝19 .01 ,I2 ＝47%) 、(χ2 ＝3 .38 ,I2 ＝0) . (2)符合标准的11项研究分析结果显示,丙型肝炎病毒感染者完成持续病毒学应答与降低患肝细胞癌的风险有关(相对危险度为0 .22 ,95% CI为0 .16—0 .31) ,且为中等质量证据. (3)符合标准的7项研究分析结果显示,丙型肝炎病毒感染者完成持续病毒学应答与降低肝脏相关死亡率风险有关(风险比为0 .15 ,95% CI为0 .11—0 .21) ,且为高质量证据.结论 丙型肝炎病毒感染者任意阶段治疗后完成持续病毒学应答可减少肝细胞癌的发生和死亡,证据分别为中等和高级质量.