艾塞那肽对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、肾功能、胰岛β细胞功能的影响

R451; 目的 探讨艾塞那肽对早期糖尿病肾病(DKD)患者尿微量白蛋白(Umalb)、肾功能、胰岛β细胞功能的影响.方法 将60例早期DKD患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,对照组患者口服二甲双胍和阿卡波糖,试验组在对照组治疗基础上皮下注射艾塞那肽,疗程均为24周.收集患者的一般临床资料、治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、24h平均血糖(MBG)、24h血糖标准差(SDBG)、24h血糖波动范围(BGFR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血压、血清肌酐(SCr)、Umalb、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型2胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)和稳态模型2胰岛素分泌指数(HOMA2-β)并分组进行比较.结果 治疗24周后,两组患者HbA1c、FPG、2h PG、MBG、SDBG、BGFR、MAGE、TC、LDL-C、TG、SCr、Umalb、UACR、FINS、In(HOMA2-IR)较同组治疗前均显著降低,且试验组上述指标均低于同期对照组;两组患者HDL-C、eGFR、In(HOMA2-β3)较同组治疗前均升高,且试验组上述指标均高于同期对照组(P＜0.05).治疗24周后,试验组患者收缩压和舒张压均低于同期对照组及同组治疗前(P＜0.05).结论 艾塞那肽对早期DKD患者不仅有降糖、降压、改善血脂、提高胰岛β细胞功能的治疗效果,还能减少Umalb排泄,延缓疾病进展.