血浆D-二聚体在肝硬化中的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体水平与肝硬化患者的病因、肝功能分级、并发症等之间的关系及其临床意义。方法回顾性分析我院收治314例肝硬化患者的临床资料，随机抽取60例同期健康体检者作为正常对照组。依据肝硬化病因、肝功能Child—Pugh分级和并发症将314例肝硬化患者进行分组，比较各组血浆D-二聚体水平的差异。结果（1）不同病因组与对照组比较，原发性胆汁性肝硬化组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），其余5组与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；不同病因组之间比较，病毒性肝炎组与隐源性肝硬化组、酒精性肝硬化组与原发性胆汁性肝硬化组、原发性胆汁性肝硬化组与隐源性肝硬化组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），其余各组之间比较差异均无统计学意义。（2）不同肝功能分级组血浆D-二聚体水平差异：肝功能C级组〉肝功能B级组〉肝功能A级组〉对照组（P〈0．05）。（3）腹水组和无腹水组血浆D-二聚体水平均明显高于对照组（P〈0．05），腹水组血浆D-二聚体水平高于无腹水组（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体对于肝硬化病因的鉴别诊断相对缺乏特殊临床意义，但其水平的高低与肝硬化患者肝功能状况呈正相关，是评估肝硬化患者肝功能的良好指标。腹水可能是肝硬化患者纤溶活性增高的原因之一。