急性髓系白血病强化巩固后血象变化及其治疗

目的 总结急性髓系白血病（AML）患者不同方案强化巩固后血象白细胞数（WBC）和血小板数（PLT）变化的时间特征,为骨髓抑制期的支持治疗提供参考.方法 对我科收治的首次完全缓解（CR1）后的AML患者行3种方案强化巩固：中剂量阿糖胞苷（ID-Ara-C）×3天组122例,ID-Ara-C×5天组97例,标准剂量IA ×5天组154例.观察化疗结束达粒细胞缺乏（粒缺）的间隔天数、粒缺持续天数、化疗结束达PLT降至20 000的间隔天数、PLT低于20 000持续天数4个指标.结果 非参数方法检验3组的化疗结束达粒缺的间隔天数（x2=6.275,P=0.058）,差异无统计学意义.PLT降至20 000的间隔天数以ID-Ara-C×5天中位数6天最短（x2 =12.684,P=0.002）.方差分析显示ID-Ara-C×5天组和标准剂量IA ×5天组的粒缺持续天数差异无统计学意义,分别为（7.18 ±3.57）天和（6.31±1.82）天,但均长于ID-Ara-C×3天组的（4.85±1.97）天.PLT低于20 000持续天数以ID-Ara-C×5天组的（7.41 ±3.83）天最长,长于ID-Ara-C×3天组的（4.62 ±2.76）天和标准剂量IA ×5天组的（5.28±2.71）天.3组的PLT最低值比较差异无统计学意义（P=0.038）.结论 AML患者以上述3化疗组强化巩固,ID-Ara-C×5天组的PLT降至20 000的间隔天数更短,且PLT低于20 000持续天数更长,需严密防治出血倾向.