2型糖尿病伴肾脏病变患者肾活检指征探讨

目的研究2型糖尿病（DM）伴肾脏病变怀疑合并非糖尿病肾病（NDN）患者肾活检的指征及临床特征。方法对53例2型糖尿病患者[因①急性肾衰竭7例；②突出的肾小球源性血尿6例；③糖尿病病程〈5年而蛋白尿〉0.5g／24h者29例；④糖尿病病程〉5年、大量蛋白尿而血压正常者（肾活检指征）11例]行肾活检、眼底和常规实验室检查。24例因其他原因肾活检、住院期间发现2型糖尿病的患者做对照。结果糖尿病肾病（DN）占51％，非糖尿病肾病占49％，其中系膜增生性肾炎最多见占1／3。病程越长，糖尿病肾病发生率越高；伴有糖尿病眼部病变[糖尿病视网膜病、白内障、晶体或（和玻璃体）浑浊]者肾活检均为糖尿病肾病。非糖尿病肾病患者糖尿病眼部病变少，糖尿病肾病病程短。肾活检指征②非糖尿病肾病的检出率最高（83．3％），指征④最低（18．2％）。结论糖尿病眼部病变预测糖尿病肾病的特异性为100％；2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者血尿突出，糖尿病病程短，糖尿病眼部病变少见。