肺隐球菌病一例

患者，男，41岁。因体检发现左肺门阴影2个月余，于2006年2月6日入院，患者2个月前体检发现肺部阴影，住入当地医院，外院经2次经皮肺穿刺发现真菌孢子，给予大扶康、氟康唑、伊曲康唑分别治疗8天，因疗效不明显，遂来我院就诊。2002年体检发现糖尿病，一直服二甲双胍冶疗，血糖控制一般。2005年9月患者曾咳嗽1个月，给予罗红霉素抗炎治疗5天无效，后自行缓解。入院体查：一般情况良好，肺部无阳性体征。辅助检查：WBC4．10×10^9／L，N55．4％，Hb133g/L，CEA1．57ng／ml，隐球菌，假丝酵母菌，曲霉菌抗原阴性，血沉2mm／h，痰3次找真菌加痰墨汁染色阴性，痰真菌培养阴性。胸片检查提示：左上叶前段及左上叶舌段分别见1个约1．8×2．3cm，1．8×3．8cm大密影，密度不甚均匀，边缘部分清楚，部分毛糙。左中、下肺野纹理稍增多、增粗，右肺清晰。纤维支气管镜检查显示：左上、下叶各叶、段、亚段支气管通畅，黏膜充血．腔内有少量灰白色分泌物，并在X光引导下经左舌叶行肺活检和刷检。CT导向下左上肺结节穿刺活检取得与纤维支气管镜肺活检一致的病理结果：左肺新隐球菌病，特殊染色检查：PASM（＋），PAS（＋），AB（＋），AF（-）。确诊后给予大扶康0．2，静滴，每天2次，治疗半个月，后予带药出院，嘱1个月后复查。