经颈静脉肝内门体分流术治疗原发性胆汁性胆管炎伴门静脉高压的效果评估

目的 旨在评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗原发性胆汁性胆管炎合并门静脉高压的长期疗效.方法 回顾性纳入2015年1月1日—2021年8月30日南京大学医学院附属鼓楼医院收治的接受TIPS治疗的102例患者,并分为原发性胆汁性胆管炎(PBC)组(n=41)及病毒性肝炎肝硬化组(n=81).收集患者入院初的血常规、肝肾功能、凝血功能、门静脉血栓、肝性脑病、接受TIPS治疗的病因,术前的门静脉压力及手术使用的支架情况,同时计算Child-Pugh评分.随访资料收集术后上消化道再出血、支架失功、肝性脑病及生存预后相关资料,并进行分析.符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料2组间比较采用χ2检验.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验比较生存差异.结果 PBC组和病毒性肝炎肝硬化组患者门静脉压力较术前降低的中位百分比分别为33.00％和35.00％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访结束时,PBC组和病毒性肝炎肝硬化组在支架失功率(14.63％vs 24.69％)、上消化道再出血率(17.07％vs 24.69％)、显性肝性脑病发生率(12.20％vs 7.41％)和疾病相关死亡率(14.63％vs 9.88％)方面的差异均无统计学意义(χ2值分别为1.642、0.917、0.289、0.229,P值均>0.05).结论 TIPS治疗伴有门静脉高压的PBC患者,可达到治疗病毒性肝炎肝硬化所致门静脉高压的同等疗效,可有效降低门静脉高压,且不增加并发症发生率及疾病相关死亡率,是一种安全有效的治疗方法.