慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度与肾损伤的相关性分析

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度与肾功能损伤的关系.方法 回顾性分析2010年5月—2019年10月798例 CHB患者的肾功能,根据研究对象的肝纤维化4因子指数(FIB-4)水平将患者分为4组,Q1组(FIB-4≤0.74)200例,Q2组(0.74＜FIB-4＜1.13)199例,Q3组(1.13≤FIB-4＜2.0)200例,Q4组(FIB-4≥2.0)199例.非正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.计数资料组间比较采用χ2 检验.采用一元线性回归分析和Spearman偏相关分析确定FIB-4与估算肾小球滤过率(eGFR)之间的关系.采用多因素Logistic回归模型评估肾损伤的风险因素,计算优势比(OR)和95%CI.采用多分类Logistic回归分析不同分组的FIB-4与肾损伤的关系,计算OR和95%CI.绘制ROC曲线分析FIB-4在肾损伤诊断中的价值.结果 FIB-4与年龄具有相关性(r值为0.650,P＜0.001),因此采用Spearman偏相关分析对年龄、性别进行矫正.结果显示,FIB-4与ALT、AST、ALP、GGT、LDH、TBil、DBil、总蛋白、Alb、球蛋白、TBA、LAP、PLT、HBV DNA、AFP、eGFR仍有明显相关性(r值分别为0.202、0.354、0.292、0.287、0.222、0.377、0.361、-0.085、-0.412、0.168、0.422、0.247、-0.421、0.172、0.318、-0.359,P值均＜0.05).一元线性回归分析显示eGFR与FIB-4呈负相关(R2 =0.1949).多因素Logistic回归分析结果显示,HBV DNA、FIB-4是肾损伤的独立危险因素,(OR值分别为1.227、1.581,95%CI分别为1.038～1.452、1.359～1.839,P值分别为0.017、P＜0.001).多分类Logistic回归分析发现,FIB-4水平与可能的肾损伤发病呈正相关,随着FIB-4四分位数的降低,肾损伤发病率逐渐下降.FIB-4对肾损伤预测的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.67～0.82,P＜0.001),敏感度为0.47,特异度为0.93,最佳截断值为3.48.结论 CHB患者肝纤维化程度与肾损伤的风险相关.