HBsAg水平对ALT正常的HBeAg阳性慢性HBV感染者肝脏炎症发生的预测价值

目的 探讨ALT正常且高病毒载量的HBeAg阳性慢性HBV感染者人群的肝炎发生情况及预测因素.方法 本研究临床注册号为NCT04032275.回顾性选取2008年10月—2015年5月ALT正常、高病毒载量、HBeAg阳性的慢性HBV感染者183例,根据其肝穿刺活检结果分为肝炎组和无肝炎组.计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验.使用单因素二元logistics回归分析预测因素,使用逐步后退法进行多因素二元logistics回归,使用受试者工作特征曲线(ROC)和约登指数分析截断值.结果 肝炎组37例(20.2％),无肝炎组146例(79.8％),肝炎组的男性比例低于无肝炎组(45.9％vs 68.5％,χ2=6.508,P=0.011)、AST高于无肝炎组[24(21.25～35.55)U/L vs 21.2(18.08～24.65)U/L,Z=-3.344,P=0.001]、HBsAg log值低于无肝炎组[4.4(4.28～4.49)vs 4.46(4.4～4.74),Z=-2.184,P=0.029].HBsAg log值是肝炎发生的预测因素(OR=0.077,P=0.017).HBsAg的截断值为33884.4 IU/mL.结论 ALT正常、高病毒载量的HBeAg阳性患者中有20.2％肝脏存在炎症,HBsAg或许是肝脏炎症发生的预测因素.