血清载脂蛋白A1和载脂蛋白B/A1比值对重型急性胰腺炎的预测价值

R576; 目的 探索与发现能早期预测重型急性胰腺炎(SAP)的血脂指标,并评估其预测价值.方法 回顾性分析2017年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的425例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,其中轻型急性胰腺炎(MAP)229例,中度重型急性胰腺炎(MSAP)161例,SAP 35例,收集所有患者在入院最初24 h内血脂相关数据.计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和检验.将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析. Spearman相关性分析用于评价数据间的相关性.受试者工作特征曲线( ROC曲线)用于评价指标的诊断效能,MedCalc软件检验其效能差异有无统计学意义.结果 载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoB/A1在不同严重程度的AP组间差异有统计学意义( F＝46. 290、χ2 ＝9. 130,P值均＜0. 05).ApoB/A1与亚特兰大分级、Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分呈正相关(r值分别为0. 296、0. 129、0. 303、0. 284,P值均＜0. 05), ApoA1与亚特兰大分级、Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分呈负相关( r值分别为-0. 407、-0. 176、-0. 338、-0. 285,P值均＜0. 05). ApoB/A1为SAP的独立危险因素[比值比( OR)＝4. 493,95%可信区间(95%CI):1. 399 ～14. 427,P＝0. 012],ApoA1 为SAP的独立保护因素(OR＝0. 004,95%CI:0～0. 034,P＜0. 001),ApoB/A1预测SAP的ROC曲线下面积(AUC)为0. 763 (95%CI:0. 675～0. 851,P＜0. 001),ApoA1预测SAP的 AUC 为0. 862 (95%CI:0. 809 ～0. 916,P ＜0. 001),ApoA1 的诊断价值更高( Z ＝2. 183,P＝0. 029).结论 血清ApoB/A1与ApoA1对SAP均有预测价值,且ApoA1优于ApoB/A1.