急性/亚急性肝衰竭合并急性肾损伤的临床特征分析

R575.3; 目的 初步明确急/亚急性肝衰竭(ALF/SALF)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床特征.方法 回顾性分析解放军第三○二医院2015年1月-2016年12月收治的115例ALF/SALF患者临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组(n=36)和无AKI组(n=79).比较两组患者的年龄、性别、肝功能、外周血WBC水平、凝血功能、MELD评分及并发症发生情况等,观察发生AKI患者的预后情况.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验.结果 导致ALF/SALF的病因以药物性最为多见(49.57％),其次为不明原因(28.70％).115例ALF/SALF患者中共36例合并AKI,AKI发生率为31.3％,其中1、2及3期发生率分别为11.30％、14.78％、5.22％.与未发生AKI的患者相比,AKI组患者年龄、WBC、中性粒细胞比值、腹水、腹腔和肺部感染率以及MELD评分均显著增高,血清Alb水平显著降低(P值均＜0.05).发生AKI的患者无效/死亡率明显高于无AKI患者(69.4％vs38.0％,x2=9.815,P=0.002),且随AKI严重程度的增高,病死率升高,1、2及3期AKI患者无效/死亡的比例分别为61.5％、70.6％和83.3％.结论 肝衰竭患者发生AKI时多存在感染或炎症反应,且AKI的发生与肝衰竭患者的病死率相关.